既然是從訂書(shū)機(jī)上獲得的靈感，想必大家立刻就能猜到吻合器的工作原理，回憶一下平時(shí)你裝訂紙張的過(guò)程，把紙?zhí)鎿Q成我們體內(nèi)的組織，就能大概還原吻合器工作時(shí)的樣子了。

當(dāng)然，如果和文具訂書(shū)機(jī)完全一樣，吻合器就稱不上是一件偉大的發(fā)明了。為了更好解決手術(shù)中的止血問(wèn)題，吻合器的發(fā)明 哲Hültl醫(yī)生頗有一些很棒的想法：

1921年直線型縫合器問(wèn)世 (Aladar Von Petz, 匈牙利)，簡(jiǎn)化了吻合器的設(shè)計(jì)，用鎳銀合金代替金屬絲，并且可以重復(fù)填裝縫釘，使得吻合器更加輕便。1934年德國(guó)的H. Friederich和Neuffer對(duì)縫合器作了改進(jìn)，加裝了可更換釘倉(cāng)；1951年前蘇聯(lián)的實(shí)驗(yàn)外科器械研究所對(duì)縫合器進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，并在此領(lǐng)域處于領(lǐng)仙水平。

美國(guó)學(xué)者Ravitch在前蘇聯(lián)實(shí)驗(yàn)外科器械研究所參觀后，將縫合器技術(shù)引進(jìn)美國(guó)。

1967年，美國(guó)外科公司Auto Suture的創(chuàng).始人Locn Hirsch以及他的工程師們，從根本上解決了裝配縫釘費(fèi)時(shí)的問(wèn)題，生產(chǎn)出一種可以方便應(yīng)用于臨床手術(shù)的吻合器。

EEA具有雙排環(huán)形縫釘及刀片，刀片用于吻合時(shí)切斷縫釘內(nèi)側(cè)的組織，使之形成端端吻合口，用于不同直徑腔道的環(huán)狀吻合）。

管型端端吻合器的出現(xiàn)

1、近似方柱形釘腿：

近似方柱形釘腿

水滴狀釘砧

為了解決這對(duì)矛盾，美敦力推出了Tri-Staple? 技術(shù)，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是采用了三排不等高的、呈階梯狀的縫釘技術(shù)。

“先縫后切”技術(shù)

電動(dòng)智能切割吻合器

Covidie公司在2015年推出了iDrive?智動(dòng)平臺(tái)，機(jī)械吻合需要醫(yī)生不斷操縱手柄分段擊發(fā)縫釘，如果擊發(fā)速度不當(dāng)，或是操作時(shí)發(fā)生移位，都會(huì)對(duì)患者的組織造成傷害，安.全性得不到保障。而iDrive智動(dòng)平臺(tái)不僅能自動(dòng)調(diào)節(jié)擊發(fā)速度，勻速擊發(fā)，還能在夾取組織厚度過(guò)厚時(shí)給予反饋，提醒醫(yī)生改變位置或更換另一種高度的釘腿，有效提高了吻合過(guò)程中組織的安.全性。更不用提只需簡(jiǎn)單操控手柄處的按鈕就能實(shí)現(xiàn)釘倉(cāng)角度的無(wú)極旋轉(zhuǎn)，大大方便了醫(yī)生操作。

總結(jié)一下，經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，目前吻合器主要可分為線性吻合器、環(huán)形吻合器、線性切割吻合器、荷包吻合器、皮膚筋膜吻合器和腹腔鏡專用吻合器，電動(dòng)智能切割吻合器等。未來(lái)已經(jīng)走進(jìn)你我，讓我們以更加開(kāi)放的姿態(tài)，去迎接新技術(shù)、新器械時(shí)代的早日來(lái)臨！